Gestational syphilis at different health care levels: a cross-sectional study / Sífilis gestacional en diferentes niveles de atención de salud: un estudio transversal / Sífilis gestacional em diferentes níveis de atenção à saúde: um estudo transversal

Background and objectives: Syphilis is a sexually transmitted disease that can cause miscarriage, premature birth, malformations, and neonatal death. When diagnosed and treated in the first months of pregnancy, the neonatal risks are considerably reduced. This work aims to discuss the key points regarding prevention and effective treatment of gestational syphilis at different health care levels. Methods: Retrospective cross-sectional study. A survey was carried out about syphilis notifications recorded at a hospital in Porto Alegre, RS, from January to June 2021, considering the variables date of diagnosis and notification and laboratory, treatment, and prenatal care data collected in hospital records and the e-SUS system. Results: In the study period, 17 cases of gestational syphilis and 102 cases in newborns were notified. We selected the case of a patient with a history of two pregnancies without prenatal care and use of psychoactive substances. This case illustrates the patient's itinerary in Primary Care, in specialized services such as the Center for Psychosocial Care and High-Risk Prenatal Care, and hospital care, showing the availability of care and, at the same time, the fragmentation of services. Conclusion: Multidisciplinary actions are needed at different health care levels to ensure access to testing for pregnant women and their partners, family planning, and adequate syphilis treatment, which interrupts the disease transmission chain and avoids possible complications of neonatal syphilis.(AU)

Justificativa e objetivos: A sífilis é uma infecção sexualmente transmissível que pode causar aborto, parto prematuro, malformações e morte neonatal. Quando diagnosticada e tratada nos primeiros meses da gestação, os riscos neonatais são consideravelmente diminuídos. Este trabalho tem como objetivo discutir os pontos-chave na prevenção e no tratamento efetivo da sífilis gestacional no contexto dos diferentes níveis de atenção à saúde. Métodos: Estudo transversal retrospectivo. Foi realizado um levantamento das notificações de sífilis em um hospital de Porto Alegre, RS, de janeiro a junho de 2021, considerando as variáveis data do diagnóstico e da notificação e dados de exames laboratoriais, de tratamento e de atendimento pré-natal, coletadas nos registros hospitalares e no sistema e-SUS. Resultados: No período do estudo, foram notificados dezessete casos de sífilis em gestantes e 102 em recém-nascidos. Selecionamos o caso de uma paciente com histórico de duas gestações sem pré-natal e uso de substâncias psicoativas. O caso ilustra o itinerário da paciente na atenção primária, em serviços especializados, como Centro de Atenção Psicossocial e Pré-Natal de Alto Risco, além do atendimento hospitalar, demonstrando a disponibilidade dos atendimentos e, ao mesmo tempo, a fragmentação dos serviços. Conclusão: São necessárias ações multidisciplinares nos diferentes níveis de atenção à saúde para garantir acesso à testagem da gestante e seus parceiros, ao planejamento familiar e ao tratamento adequado da sífilis, que interrompa a cadeia de transmissão da doença e evite possíveis complicações da sífilis neonatal.(AU)

Justificación y objetivos: La sífilis es una infección de transmisión sexual que puede causar aborto espontáneo, parto prematuro, malformaciones y muerte neonatal. Su diagnóstico y tratamiento en los primeros meses de embarazo lleva a una considerable reducción en los riegos neonatales. Este trabajo tiene como objetivo discutir los puntos clave en la prevención y tratamiento efectivo de la sífilis gestacional en el contexto de los diferentes niveles de atención a la salud. Métodos: Estudio transversal retrospectivo. Se realizó una encuesta de notificaciones de sífilis en un hospital de Porto Alegre (Brasil), de enero a junio de 2021, considerando las siguientes variables fecha de atención y notificación, y datos de exámenes de laboratorio, de tratamiento y control prenatal, recabadas de los registros hospitalarios y del sistema e-SUS. Resultados: Durante el período de estudio se reportaron diecisiete casos de sífilis en embarazadas y 102 en recién nacidos. Seleccionamos el caso de una paciente con antecedentes de dos embarazos sin control prenatal y consumo de sustancias psicoactivas. El caso ilustra el itinerario de la paciente por la atención primaria, por servicios especializados como el Centro de Atención Psicosocial y Atención Prenatal de Alto Riesgo, además de la atención hospitalaria, lo que demostró la disponibilidad de la atención y, al mismo tiempo, la fragmentación de los servicios. Conclusiones: Son necesarias acciones multidisciplinarias en los diferentes niveles de atención a la salud para garantizar el acceso a la prueba de la embarazada y de sus parejas, a la planificación familiar y al tratamiento adecuado de la sífilis, lo que interrumpa la cadena de transmisión de la enfermedad y evite posibles complicaciones de la sífilis neonatal.(AU)

Polymorphism of the CYP2C9 and VKORC1 genes in patients on the public health system of a municipality in Southern Brazil / Polimorfismo dos genes CYO2C9 e VKORC1 em pacientes do Sistema Público de Saúde em um município do Sul do Brasil

Abstract Background Genetic factors can be responsible for part of the populational and interindividual differences observed in warfarin users. Objectives To identify occurrence of polymorphisms of the CYP2C9 and VKORC1 genes in patients taking warfarin and relate these profiles to their medication dosages and the Time in Therapeutic Range (TTR). Methods Monthly interviews were conducted for data collection. Data were collected on demographic characteristics and medications in use, especially warfarin, including reason for prescription and weekly dose. TTR was calculated as the percentage of days with international normalized ratio (INR) between 2 and 3. The CYP2C9 and VKORC1 genes were analyzed at a Human Genetics Laboratory. Results 49 patients (74.2%) had polymorphisms of the CYP2C9 and/or VKORC1 genes; the remaining 17 (25.8%) did not have these polymorphisms. The average weekly dose of warfarin was lower among those who had a polymorphism for any of the genes compared to those who did not, with a significant difference (p = 0.035). The mean TTR was also lower among patients with polymorphism. However, the difference between the two groups was not significant for this variable (p = 0.438). Conclusions An association was observed between the polymorphisms and the warfarin doses taken by the patients. However, there was no association with adverse events or the time spent within the therapeutic range in this sample.

Resumo Contexto Fatores genéticos podem ser responsáveis por parte das diferenças populacionais e interindividuais observadas em usuários de varfarina. Objetivos Identificar a ocorrência de polimorfismo dos genes CYP2C9 e VKORC1 em pacientes em uso de varfarina e relacionar esses perfis com a dose do medicamento e o tempo no intervalo terapêutico. Métodos Foram realizadas entrevistas mensais para a coleta de dados. Foram reunidos dados sobre características demográficas e medicamentos em uso, principalmente sobre varfarina, como motivo da prescrição e dose semanal. O tempo no intervalo terapêutico foi calculado como a porcentagem de dias com razão normalizada internacional entre os valores 2 e 3. Os genes CYP2C9 e VKORC1 foram analisados em laboratório de Genética Humana. Resultados Entre os participantes, 49 pacientes (74,2%) apresentaram polimorfismo dos genes CYP2C9 e/ou VKORC1; os 17 restantes (25,8%) não apresentaram esses polimorfismos. A dose média semanal de varfarina foi menor entre os que apresentaram polimorfismo para algum dos genes em comparação aos que não apresentaram, com diferença significativa (p = 0,035). O tempo no intervalo terapêutico médio também foi menor entre os pacientes com polimorfismo. Porém, não houve diferença significativa entre os dois grupos para essa variável (p = 0,438). Conclusões Foi observada associação entre os polimorfismos e a dose de varfarina utilizada pelos pacientes; no entanto, não houve associação com eventos adversos e o tempo de permanência na faixa terapêutica nessa amostra.

Polymorphism of the CYP2C9 and VKORC1 genes in patients on the public health system of a municipality in Southern Brazil / Polimorfismo dos genes CYO2C9 e VKORC1 em pacientes do Sistema Público de Saúde em um município do Sul do Brasil

Abstract Background Genetic factors can be responsible for part of the populational and interindividual differences observed in warfarin users. Objectives To identify occurrence of polymorphisms of the CYP2C9 and VKORC1 genes in patients taking warfarin and relate these profiles to their medication dosages and the Time in Therapeutic Range (TTR). Methods Monthly interviews were conducted for data collection. Data were collected on demographic characteristics and medications in use, especially warfarin, including reason for prescription and weekly dose. TTR was calculated as the percentage of days with international normalized ratio (INR) between 2 and 3. The CYP2C9 and VKORC1 genes were analyzed at a Human Genetics Laboratory. Results 49 patients (74.2%) had polymorphisms of the CYP2C9 and/or VKORC1 genes; the remaining 17 (25.8%) did not have these polymorphisms. The average weekly dose of warfarin was lower among those who had a polymorphism for any of the genes compared to those who did not, with a significant difference (p = 0.035). The mean TTR was also lower among patients with polymorphism. However, the difference between the two groups was not significant for this variable (p = 0.438). Conclusions An association was observed between the polymorphisms and the warfarin doses taken by the patients. However, there was no association with adverse events or the time spent within the therapeutic range in this sample.

Resumo Contexto Fatores genéticos podem ser responsáveis por parte das diferenças populacionais e interindividuais observadas em usuários de varfarina. Objetivos Identificar a ocorrência de polimorfismo dos genes CYP2C9 e VKORC1 em pacientes em uso de varfarina e relacionar esses perfis com a dose do medicamento e o tempo no intervalo terapêutico. Métodos Foram realizadas entrevistas mensais para a coleta de dados. Foram reunidos dados sobre características demográficas e medicamentos em uso, principalmente sobre varfarina, como motivo da prescrição e dose semanal. O tempo no intervalo terapêutico foi calculado como a porcentagem de dias com razão normalizada internacional entre os valores 2 e 3. Os genes CYP2C9 e VKORC1 foram analisados em laboratório de Genética Humana. Resultados Entre os participantes, 49 pacientes (74,2%) apresentaram polimorfismo dos genes CYP2C9 e/ou VKORC1; os 17 restantes (25,8%) não apresentaram esses polimorfismos. A dose média semanal de varfarina foi menor entre os que apresentaram polimorfismo para algum dos genes em comparação aos que não apresentaram, com diferença significativa (p = 0,035). O tempo no intervalo terapêutico médio também foi menor entre os pacientes com polimorfismo. Porém, não houve diferença significativa entre os dois grupos para essa variável (p = 0,438). Conclusões Foi observada associação entre os polimorfismos e a dose de varfarina utilizada pelos pacientes; no entanto, não houve associação com eventos adversos e o tempo de permanência na faixa terapêutica nessa amostra.

Uso de plantas medicinais por usuários do serviço público de saúde do município de Ijuí/RS / Medicinal plant use by patients using the public health service of the city of Ijuí, Rio Grande do Sul, Brazil / El uso de plantas medicinales por los usuarios del servicio público de salud del municipio de Ijuí/RS

Este estudo buscou descrever o uso de plantas medicinais por usuários do Serviço Público de Saúde do município de Ijuí/RS. Métodos: trata-se de estudo transversal, com questionário estruturado, aplicado aos usuários que buscam atendimento no Serviço Público de Saúde do município de Ijuí/RS, nas unidades da Secretaria Municipal de Saúde/Unidade de Saúde do Centro - UESF -, que atende os bairros Luis Fogliatto e Alvorada, e UESF do Meio-Rural. A coleta de dados ocorreu entre março a setembro de 2012 e foi aprovado pelo CEP/UNIJUÍ. Resultados: dos 446 entrevistados, 81,0% utilizam plantas e 71,5% afirmaram utilizá-las por indicação de familiares. As espécies mais citadas foram: Achyrocline satureioides D.C. (Lam.) (marcela) 22,8%, Matricaria chamomilla L. (camomila) 13,5%, Lippia alba (Mill.) N.E. Br. ex Britton & P. Wilson (cidreira) 9,7%. Quanto às indicações terapêuticas atribuídas às plantas, as mais citadas foram as doenças do trato gastrointestinal, sistema nervoso, distúrbios metabólicos, aparelho respiratório e hipertensão. Algumas destas indicações não encontraram embasamento científico na literatura pesquisada. Conclusão: entende-se necessária a capacitação dos profissionais da área da saúde para garantir a correta orientação ao usuário, bem como o fomento à pesquisa com plantas medicinais para embasar a implementação de políticas públicas de fitoterapia.

This study evaluated the use of medicinal plants by users of the Public Health Service of the city of Ijuí, Rio Grande do Sul, Brazil. Methods: this cross-sectional study used a structured questionnaire administered to users who sought care in the Public Health Service of the city of Ijuí in units of the Municipal Health Unit/Health Center - UESF serving the Luis Fogliatto, and Alvorada neighborhoods and UESF Meio-Rural. Data collection occurred between March and September 2012 and was approved by the Ethics Research Committee of UNIJUÍ. Results: of the 446 respondents, 81.0% used medicinal plants, and 71.5% said they did so following the advice of family members. The most cited species were Achyrocline satureioides D.C. (Lam.) (marcela), Matricaria chamomilla L. (chamomile), and Lippia alba (Mill.) N.E. Br. ex Britton & P. Wilson (bushy matgrass), which were used by 22.8%, 13.5%, and 9.7% of the respondents, respectively. The indications most attributed to the plants were diseases of the gastrointestinal tract and nervous system, metabolic disorders, respiratory problems, and hypertension. Some of these indications were not identified by a review of the scientific literature. Conclusion: it is necessary to train health professionals to ensure that correct advice is given to users and to foster research on medicinal plants to support the implementation of public policies on phytotherapy.

Este estudio describe el uso de plantas medicinales por los usuarios del Servicio de Salud Pública del municipio de Ijuí/RS. Métodos: estudio transversal mediante un cuestionario estructurado administrado a los usuarios que buscan atención en el Servicio de Salud Pública del municipio de Ijuí/RS, en unidades de la Unidad de Salud/Centro de Salud Municipal - UESF servir barrios Luis Fogliatto, y Dawn y UESF del Medio Rural. La recolección de datos tuvo lugar entre marzo y septiembre del 2012 y fue aprobado por el IRB/UNIJUI. Resultados: de los 446 encuestados, el 81,0% utilizan plantas y el 71,5% dijo que utilizan por indicación de la familia. Las especies más frecuentes fueron satureioides Achyrocline (marcela) 22,8%, Matricaria recutita (manzanilla) 13,5%, Lippia alba (limón) 9,7%. En cuanto a las indicaciones asignadas a las plantas más citadas fueron: tracto gastrointestinal, el sistema nervioso, trastornos metabólicos, respiratorios, hipertensión y otros. Algunas de estas indicaciones no se encontraron en la literatura científica. Conclusión: se entiende la formación necesaria de los profesionales de la salud para asegurar la orientación correcta para el usuario, así como el fomento de la investigación de plantas medicinales para apoyar a la implementación de políticas públicas en la medicina herbal.

Uso de medicamentos por hipertensos do Estado do Rio Grande do Sul, Brasil / Medications taken by hypertensive patients in Rio Grande do Sul State, Brazil

Fundamentos: A hipertensão arterial sistêmica (HAS) é um dos grandes problemas de saúde pública no Brasil e no mundo. Objetivos: Verificar a utilização de medicamentos por indivíduos hipertensos e avaliar a adesão ao tratamento. Métodos: Estudo transversal, descritivo e quantitativo, com usuários de uma farmácia comercial conveniada ao programa Farmácia Popular do Brasil de um município do Rio Grande do Sul, que utilizavam medicamentos anti-hipertensivos. Utilizou-se para a coleta de dados questionário estruturado com questões abordando características sociodemográficas e relacionadas ao uso de medicamentos. Resultados: Foram avaliados 155 usuários hipertensos, com predomínio do sexo feminino. Mais da metade dos usuários apresentou pressão arterial >140/90mmHg. Os medicamentos mais utilizados foram os diuréticos, seguidos pelos inibidores da enzima conversora da angiotensina (IECA). Houve correlação estatística entre o uso de medicamentos e os níveis pressóricos avaliados. Conclusões: Os resultados do estudo apontaram um bom nível de adesão ao tratamento, mas um controle da PA insatisfatório, mostrando um potencial viés na avaliação da adesão, que indicam a necessidade de ações mais efetivas no manejo da HAS, como adequação da terapia medicamentosa por parte dos médicos, com suporte de equipe multidisciplinar. O importante resultado encontrado neste trabalho.

Abstract Background: Hypertension is a major public health problem in Brazil and worldwide. Objectives: To investigate medications taken by hypertensive patients and assess compliance with treatment. Methods: A cross-sectional descriptive and quantitative study of customers taking antihy pertensive medications obtained at a commercial drugstore signed up with Brazil's Farmácia Popular government- subsidized drugs program in a town in Rio Grande do Sul State. The data were collected through a structured questionnaire addressing issues related to sociodemographic characteristics and drug use. Results: 155 hypertensive patients were interviewed, mainly women. More than half of the users had blood pressure levels above 140/90mmHg. The most commonly used medications were diuretics, followed by angiotensin-converting enzyme inhibitors (ACEIs). A statistical correlation was noted between the medications taken and the blood pressure levels evaluated. Conclusions: The findings of this study show a good level of compliance with treatment, but poor blood pressure control, suggesting a potential bias in assessing compliance and indicating a need for more effective hypertension management actions, such as physicians adjusting medications, backed by multidisciplinary teams. The main result of this study shows that hypertensive patients are being under-treated.